Nursing diagnoses and outcomes for children with nutritional anomalies: a descriptive study / Los diagnósticos y resultados de enfermería sobre niños con alteración nutricional: un estudio descriptivo / Diagnósticos e resultados de enfermagem à criança com alteração nutricional: estudo descritivo

ABSTRACT Objectives: to develop nursing diagnoses and outcomes for children with nutritional anomalies based on terms found in a children's clinical protocol and on the 2017 International Classification for Nursing Practice. Methods: exploratory-descriptive study, conducted with the validation of diagnoses/outcomes by six nurses of the children's clinic of the Federal District's teaching hospital. It was based on the cross-mapping between the terms of International Classification for Nursing Practice 2017 and the terms of a children's health care protocol. The list of nursing diagnosis/outcomes was developed, then submitted to the validation process using a Likert-type scale and considering statements with content validity index > 0.79 to be validated. Results: a total of 51 diagnoses/outcomes were generated, and of those, 11 were contained in International Classification for Nursing Practice. Those that were not in it were evaluated for similarity and comprehensiveness in relation to International Classification for Nursing Practice. Thirty nursing diagnoses/outcomes were validated with CVI > 0.79 among the nurses in the validation process. Conclusions: this study will allow the formation of a terminological International Classification for Nursing Practice subset aimed at children's nutrition.

RESUMEN Objetivos: elaborar enunciados diagnósticos y resultados de enfermería sobre el niño con alteración nutricional a partir de términos encontrados en el protocolo clínico pediátrico y en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería 2017. Métodos: estudio exploratorio-descriptivo, con la validación de diagnósticos/resultados realizada por seis enfermeras de una Clínica pediátrica del Hospital-Escuela del Distrito Federal (Brasil). Se realizó un mapeo cruzado entre los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería 2017 y los términos del Protocolo de Atención Sanitaria del Niño. Se elaboró una lista de diagnósticos/resultados de enfermería, a la cual se sometió al proceso de validación, que utilizó la escala tipo Likert por medio del índice de validez de contenido, que considera válido el enunciado que posee IVC > 0,79. Resultados: de los 51 enunciados diagnósticos/resultados obtenidos, 11 estaban presentes en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Los diagnósticos no presentes se evaluaron mediante la similitud y el alcance de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Treinta enunciados diagnósticos/resultados de enfermería con ICV > 0,79 fueron validados por los enfermeros en el proceso. Conclusiones: este estudio puede permitir la formación de un subconjunto terminológico Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería en torno a la nutrición del niño.

RESUMO Objetivos: elaborar enunciados diagnósticos e resultados de enfermagem à criança com alteração nutricional a partir de termos encontrados em protocolo clínico pediátrico e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem 2017. Métodos: estudo exploratório-descritivo, realizado com validação de diagnósticos/resultados por seis enfermeiras da clínica pediátrica do hospital-escola do Distrito Federal. Realizou-se mapeamento cruzado entre os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem 2017 com termos do protocolo de atenção à saúde da criança. Foram elaborados a lista de diagnósticos/resultados de enfermagem, essa lista foi submetida ao processo de validação com utilização da escala tipo Likert por meio do índice de validade de conteúdo, que considera validado o enunciado que possuir IVC > 0,79. Resultados: gerados 51 enunciados diagnósticos/resultados, dessas, 11 constantes na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Os diagnósticos não constantes foram avaliados conforme similaridade e abrangência à Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. 30 enunciados diagnósticos/resultados de enfermagem foram validados, possuindo ICV > 0,79 entre os enfermeiros, no processo de validação. Conclusão: este estudo possibilitará a formação de um subconjunto terminológico Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem voltado à nutrição da criança.

Changing trends in outcome of typhoid ileal perforations over three decades in Pondicherry.

Two hundred and forty eight cases of proved typhoid ileal perforation were admitted and treated in three phases in the department of surgery during 1966-1998. Of these, 71% patients belonged to second and third decades of life. Male female ratio was 4:1. Abdominal pain (100%) fever (95%) and constipation (87%) were the main presenting symptoms. Abdominal guarding and rigidity (84%) were the principal physical signs. Plain radiograph of abdomen showed evidence of pneumoperitoneum in 57% of cases. The Widal test was positive for S. typhi in 74% of cases. Blood and bone marrow culture were positive for S. typhi in 9% and 30% respectively. Histology of the excised edges of perforation confirmed typhoid pathology in 62% of specimens. Many of the patients were treated conservatively in the first phase. In phase two and three vigorous resuscitation and early surgery was resorted to. Simple closure in two layers and wedge resection were the treatment of choice in most of the cases. Bypass, ileostomy and resection were done on few occasions. Chloramphenicol was the only drug used in the first phase. Other broad spectrum antibiotics were added to chloramphenicol with metranidazole in the second phase. Ciprofloxacin and metronidazole were the drugs of choice in the third phase. The mortality rate showed a dramatic improvement from 47.2% (first phase) to 17.7% (second phase) and as low as 7% in the last phase. The lag period (advent of symptoms to time of admission to hospital) showed definite correlation with mortality. Septicemia, wound infection, dehiscence, enterocutaneous fistula were the principal postoperative complications.

Comparación de dos intervenciones educativas en la formación de médicos residentes / Comparison of two educational interventions in the training of medical residents

Objetivos. Comparar los resultados de dos intervenciones educativas, habitual contra experimental, en un grupo de residentes de pediatría. Métodos. Evaluamos a siete residentes durante los últimos cuatro meses de su primer año de residencia al incorporar una intervención educativa experimental (IEE) suplementaria a la intervención educativa habitual (EIH). Durante la IEE promovimos la discusión y el debate grupal durante las actividades de aula en contraste con la IEH que se significó por un desempeño pasivo de los alumnos. Utilizamos una escala diferencial de la interacción grupal (EDIG) previamente construida y validada para medir las puntuaciones grupales en cuanto a la promoción de un mejor aprendizaje durante la IEE y la IEH en las semanas 1, 6 y 11 con respecto al inicio de la IEE. Simultáneamente, las participaciones individuales fueron registradas mediante una guía de observación de la discusión y el debate (GODD) sólo durante la IEE debido a que en el IEH las puntuaciones resultarían prácticamente de cero. Resultados. Las puntuaciones de la EDIG fueron significativamente superiores e incluso se incrementaron durante la IEE en comparación con la IEH en las semanas 1, 6 y 11 de duración de la IEE. Todos los alumnos mejoraron su puntuación de la GODD después de 6 y 11 semanas de desarrollo de IEE. Conclusiones. El microambiente educativo creado por la IEE mejoró el conocimiento y las aptitudes para la discusión y el debate de los alumnos. El mayor ejercicio de la crítica basado en el intercambio y confrontación de ideas contribuyó a que los residentes de pediatría lograran una mejor construcción de su propio conocimiento

Cumplimiento terapéutico en niños con cáncer / Therapeutic compliance in children with cancer

Con el objeto de establecer el estado actual que guardan los conocimientos sobre adherencia terapéutica en niños con cáncer, se realizó una investigación de la bibliografía que existe del tema de 1979 hasta marzo de 1993, llevándose a cabo una selección y evaluación metodológica de la misma, enfocada a tres puntos: a)identificación de artículos dirigidos a proponer métodos para medir cumplimiento, b) identificación de artículos que hubiesen estudiado factores asociados a no cumplimiento, y c) identificación de artículos que abordaran estrategias para incrementar el cumplimiento terapéutico. Se evaluaron cinco referencias sobre métodos para evaluar cumplimiento y cuatro acerca de factores asociados a no cumplimiento. Las referencias relacionadas a estrategias para mejorar el cumplimiento. Las referencias relacionadas a estrategias para mejorar el cumplimiento no cumplieron con los requisitos fijados para su evaluación. Los métodos más útiles para evaluar cumplimiento fueron los bioensayos de fármacos, ya que otros métodos no mostraron validez. Los factores más frecuentes asociados a no cumplimiento fueron la edad (entre los adolescentes), el poco conocimiento de la enfermedad, los regímenes terapéuticos poco entendidos por padres y pacientes y las alteraciones psicológicas. Con los resultados de esta revisión concluimos que la investigación en esta área está poco explorada y es necesaria la implementación de estrategias para mejorar el cumplimiento terapéutico en niños con cáncer